你也常常頭痛嗎?

港都新聞部

你也常常頭痛嗎?

【港都新聞訊】張小姐是一位48歲的診所護理師，長期都有頭痛的困擾。因為白天要上班，痛起來根本沒辦法工作，所以她頭痛就趕快吃止痛藥。但是多年下來，止痛藥越吃越沒效，要吃更強的止痛藥才壓得下來，而且藥效持續時間也越來越短。但最後竟然連每3-4小時固定吃2-3種強效止痛藥、每天都吃10幾顆藥的狀況下都還是嚴重頭痛影響工作了，才終於請假來神經內科門診就診。經過幾周的治療後，她竟然可以整天完全不吃止痛藥也不會頭痛! 連她自己都不敢相信會有不頭痛的一天，大呼早知道就應該找點來神經內科就診，就可以少受這幾十年的罪了!

頭痛有哪些原因？

    根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，頭痛分成主要兩大類，第一類是原發性頭痛，亦即沒有其他致病因的頭痛，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛、及其他原發性頭痛；第二類是續發於其他疾病造成的頭痛，例如頭頸部外傷、頭頸部血管疾患、腦部疾患例如腦瘤、物質戒斷、或腦膜炎都可能引發頭痛。

    一般來講，原發性頭痛比較是慢性與反復發作的頭痛，病人會比較熟悉頭痛的發作；而續發性頭痛則常是以前沒有頭痛而現在開始頭痛，或新發生的頭痛其特徵與之前的頭痛不一樣。根據統計，以十萬人口來講，一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗，其中約有九千人經歷非常嚴重且令人難以忍受的頭痛，其中二百八十人會被建議到大醫院接受進一步的檢查，而只有十人會有腦瘤的診斷，從數據來看頭痛雖是一個非常頻繁的症狀，但只有極少數是真的有問題。但即便結構上沒問題，頭痛起來常讓人覺得要人命!

常見的原發性頭痛有哪些呢?

偏頭痛和緊縮型頭痛是門診最常見的原發性頭痛了，其中緊縮型頭痛是一般成人最常見的頭痛，特徵是緊繃、壓迫的感覺，常位在頭的兩側，如前額、頭頂及後腦，就像孫悟空的金箍緊緊壓迫著頭，程度輕至中度。頭痛的時間或長或短，特別會在忙碌的一天下來發生。常是午後開始痛，在傍晚或晚上達到高峰。洗個熱水澡、按摩，或睡覺會獲得改善。睡眠不足、壓力，或是焦慮則會加重其頭痛程度。緊縮型頭痛與肌肉緊繃無法放鬆有關，病人常會有肌肉筋膜疼痛的問題，可能因為壓力、焦慮，或是姿勢不良造成肌肉筋膜過度緊繃所引發。注意平時的姿勢、避免同一姿勢太久、熱敷及按摩或普拿疼一般可以減緩。但頻繁發作的慢性緊縮型頭痛病患，還是建議及早就診。

   

     偏頭痛是一種反覆性頭痛，每次頭痛持續四至七十二小時。雖然通常痛在頭的一邊，但並不是頭痛一邊就叫偏頭痛，痛也常出現在前額、兩側、頭頂、後頭部及眼眶後方。偏頭痛常是一種「搏動性」的頭痛，也就是說會有像血管搏動的規律性。痛的厲害時常有噁心、嘔吐的現象，並且會怕動、怕光、怕吵。有的病人休息睡覺後就會好了，但許多病人都需要頭痛藥的幫忙，才能緩解頭痛。頭痛學會建議，偏頭痛若一個月痛超過4次以上、或超過8天就要考慮預防性治療了，光靠一般的止痛藥是無法減少頭痛發作頻率的。

    高雄市立凱旋醫院周品吟醫師表示，慢性頭痛切忌自行服用止痛藥，以免長期成癮或導致藥物依賴性的頭痛。衷心地建議您，若常有頭痛的症狀，還是要及早來神經內科門診治療，切忌一昧地使用止痛藥止痛，因長期使用止痛藥的結果，輕則有胃潰瘍或腎功能異常的危險，重則延誤病情造成無可彌補的腦部傷害。

聯絡人：神經精神科 周品吟 醫師

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